福建中医药大学国医堂-凯发k8国际首页登录

不寐是中医病名，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。（通俗称为失眠）主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，影响正常工作、生活、学习和健康。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。那么如何有效改善不寐的症状呢？我们邀请福建中医药大学国医堂针灸推拿科谢文硕医生为我们进行科普。

病因

情志失常

喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。

饮食不节

暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素。

劳逸失调

劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。

病后体虚

久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。

病机

不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。

预防调护

本病证属心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生对不寐患者来说具有实际的预防意义。积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，遇事尽量以放松的、顺其自然的心态对待，反而能较好地入睡。另外，患者要养成良好的作息规律，适当的进行体力活动或体育健身活动；晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟，睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。特别要注意睡觉的床铺要舒适，卧室需安静且光线要柔和，去除各种可能影响睡眠的外在因素。

针灸治疗

针灸是我国历史悠久的一种中医治疗方法，具有安全便利、起效迅速的作用，且副作用较小，无依赖性，不良反应发生率较低等优点。在近代的临床研究中，药物和针灸治疗不寐对比结果显示，针灸治疗不寐疗效确切。

中医治疗不寐症，首先要辨虚实，根据虚实的不同，确立不同的治疗原则。针灸治疗不寐也是如此，实证则以针刺泻之，虚证则以针刺补之。常选用的穴位有百会穴、四神聪、印堂穴、风池穴、失眠穴、申脉穴和照海穴。

根据不同的辨证类型，同时配合不同的穴位。如肝火扰心证，则配肝俞、太冲、行间；痰热扰心证，配丰隆、中脘、下脘、内庭；心脾两虚证，配心俞、脾俞、神门、内关、足三里；心肾不交证，配心俞、脾俞、神门、通里、三阴交、太溪；心胆气虚证，配心俞、胆俞、膻中、日月、内关、神门等。

中医认为本病病位在心，但足太阴脾经注心中，足少阴肾经络心中，足三阳经别均贯通于心。另外，肝藏魂、主疏泄，与精神活动有密切关系，所以失眠与心、肝、脾、肾、胃、胆等脏腑有密切关系，而对相关经络、腧穴的针灸治疗，可以达到益心健脾、柔肝益阴、镇静安神等作用，能够提高患者的入睡速度和睡眠质量，从而提高患者生活质量，具有良好的临床应用价值。