夜啼,婴儿时期常见的一种睡眠障碍,是指小儿经常在夜间烦躁不安、啼哭不眠,间歇发作或持续不已,甚至通宵达旦。或每夜定时啼哭,白天如常,民间俗称“夜哭郎”。本病多见于半岁以内婴幼儿。患此症后,持续时间少则数日,多则经月。本病相当于现代医学的婴幼儿睡眠障碍疾病。下面分享一例福建中医药大学国医堂中医小儿体质调理科治愈的小儿夜啼病案。
病例
姓名:潘某性别:男 年龄:五个月
初诊时间
2024年4月6日
主诉
夜间啼哭半月余半月余前出现夜间啼哭,哭声洪亮,醒转喂奶稍停,仍时有反复啼哭,约1个小时后复睡,每夜如此似有规律,白天安睡。时常惊悸、烦躁,排便困难,2~3日1次,质干,小便色黄。
查体
面色红润,腹部胀满,舌尖红苔白,指纹青紫。余查体未见明显异常。
中医诊断
夜啼(心热证)治疗原则
清心健脾,宁心安神。
治疗处方
清肝经、清心经、补脾经,捣小天心,清天河水,揉内劳宫,分推腹阴阳,摩腹。
治疗效果
治疗2次后,家长诉夜间啼哭时间及次数减少;治疗4次后无夜间啼哭,寐安,排便正常。
讨论
《诸病源候论·小儿杂病候·夜啼候》篇谓:“小儿夜啼者,脏冷故也。”指明夜啼是一种病态。《育婴家秘》指出:“小儿啼哭,非饥则渴,非痒则痛,为父母者,心诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛者摩之,痒者抓之,其哭止者,中其心也,如哭不止,当以意度。”这些日常生活的本能性正常反应的啼哭,不属本病范畴。“小儿夜啼有四证:一曰寒,二曰热,三曰口疮重舌,四曰客忤。”中医认为,小儿夜啼常因脾寒、心热、食积、惊骇而发病。寒则痛而啼,热则烦而啼,惊则神不安而啼,是以寒、热、惊为本病主要病因病机。本案患儿心经积热,积热上扰,则心神不安。心主火属阳,故夜间烦躁啼哭。彻夜啼哭之后,阳气耗损而日间精神不振,故白天入寐安睡。入夜而心火复亢,故又烦啼。又因素有食积,脾胃积热,故腹部胀满。热伤肠胃,耗伤津液,肠道干涩失润,故粪质干燥,难于排出。治宜清心健脾,宁心安神。以清肝经、心经,捣小天心,清天河水,揉内劳宫均可清心经积热以除烦;补脾经、分推腹阴阳、摩腹可消积健脾和胃。使心安脾健,诸症消失。